Co znamená krev v moči u dětí? Příčiny, kdy se lékaře obrátit a co dělat

Když uvidíte v moči vašeho dítěte krev, je to strašně znepokojující. Většina rodičů okamžitě předpokládá nějakou vážnou nemoc, ale v mnoha případech to není nic hrozivého. Krev v moči u dětí - odborně řečeno hematurie - se objeví častěji, než si lidé myslí. Někdy je to jen dočasný problém, jindy signál, že je potřeba zasáhnout. Důležité je neztrácet hlavu, ale také neignorovat.

Co vlastně znamená krev v moči?

Krev v moči znamená, že červené krevní buňky se dostaly do moči. Může to být vidět pouhým okem - moč je červená, růžová nebo tmavě hnědá. Nebo je to jen při laboratorním testu - pak se to nazývá mikroskopická hematurie. U dětí se obě formy vyskytují, ale viditelná krev je vždy důvod k akci.

Močové cesty u dětí jsou stejné jako u dospělých: ledviny, močovody, močový měchýř a močová trubice. Krev tam může přijít z jakéhokoli místa. Někdy je to ledvina, někdy močový měchýř, někdy jen malý zánět na konci močové trubice. Ne každá krev znamená infekci, ale infekce je jednou z nejčastějších příčin.

Nejčastější příčiny krve v moči u dětí

Nejčastější důvod, proč dítě má krev v moči, je infekce močových cest. U dětí se často vyskytuje bez příznaků horečky nebo bolesti. Může se projevit jen tím, že dítě má častěji močení, bolest při močení nebo změnu barvy moči. U malých dětí to může být jediný příznak.

Druhou nejčastější příčinou je trauma. Dítě si mohlo zranit břicho nebo kýlu při pádu, hraní, sportu. Někdy to není ani zřejmé - dítě si to nevzpomene nebo si to neuvědomí. Pokud se krev objeví po pádu nebo nárazu, je to důvod k vyšetření.

Třetí běžná příčina je glomerulonefritida - zánět filtrů v ledvinách. Tato forma často následuje po infekci krku nebo kůže (například streptokokové infekci). Moč je pak tmavě červená nebo kávová, často s pěnou, a dítě může mít otoky kolem očí nebo zvýšený krevní tlak. To už je vážnější a vyžaduje lékařskou péči.

Menší příčiny zahrnují:

• obstrukce močových cest (například kameny, i když u dětí jsou vzácné)
• genetické poruchy, jako je Alportův syndrom
• poruchy srážení krve
• nebo dokonce přílišná fyzická aktivita - někdy se krev objeví po intenzivním běhu nebo plavání

Co dělat, když u dítěte vidíte krev v moči?

Nejprve se nechte unést panikou. Zkontrolujte, zda se moč opravdu barví kvůli jídlu. Některé potraviny - například řepa, černiny nebo některé léky - mohou dát moči červenou barvu. Pokud jste dítěti dali něco takového, počkejte 24 hodin a sledujte další močení.

Pokud barva zůstane, nebo pokud dítě má i jiné příznaky - bolest břicha, horečku, časté močení, bolest při močení, otoky nebo zvýšený krevní tlak - okamžitě kontaktujte lékaře. Není potřeba čekat na den následující. U dětí se infekce mohou rychle rozšířit do ledvin.

Lékař provede základní test moči - to je rychlé a bezbolestné. Pokud najde krevní buňky, bude potřeba další kroky. Může se jednat o:

• test na bakterie (močový kultura)
• ultrazvuk ledvin a močového měchýře
• krevní testy na funkci ledvin
• v některých případech i vyšetření u dětského urologa

Ne každý případ vyžaduje komplexní vyšetření. Pokud je to jednorázový případ, dítě je zdravé a nemá žádné další příznaky, lékař může doporučit jen sledování a opakování testu za týden.

Co se stane, když se krev v moči opakuje?

Opakující se hematurie je vždy důvod k hlubšímu vyšetření. Pokud se krev v moči objeví více než třikrát za rok, nebo pokud je přítomna bez příznaků infekce, je potřeba vyšetřit, zda není přítomna nějaká strukturální nebo genetická vada.

Některé děti mají tzv. benigní hematurie - krev v moči, která nezpůsobuje žádné škody a nevyžaduje léčbu. Toto se často objevuje u dětí s rodinnou historií podobného problému. Lékaři to rozpoznají po několika letech sledování a vyloučení jiných příčin.

Na druhou stranu, pokud je krev v moči spojena s proteinem v moči, vysokým krevním tlakem nebo sníženou funkcí ledvin, může jít o chronickou nemoc ledvin. To se ale stává velmi zřídka - většina dětí s krví v moči se úplně uzdraví.

Je krev v moči spojena s nočním pomočováním?

Ne, krev v moči a noční pomočování jsou dvě různé věci. Noční pomočování (enuréza) je problém s kontrolou močového měchýře během spánku. Obvykle není spojeno s infekcí, bolestí nebo krví. Pokud dítě, které dříve nočně neomlčelo, náhle začne mít krev v moči, není to přímým důsledkem enurézy. Ale může to být signál, že se něco změnilo - například se objevila infekce, která ovlivňuje i močový měchýř.

Pokud dítě má oba příznaky - noční pomočování a krev v moči - je to důvod k vyšetření. Není to běžné, ale může znamenat, že je problém s močovým měchýřem nebo s jeho nervovou kontrolou.

Kdy je to vážnější a kdy je to jen dočasné?

U dětí je většina případů krevní moči neškodná. Ale existují červené vlajky, které znamenají, že je potřeba okamžitá péče:

• moč je tmavě červená nebo kávová
• dítě má otoky kolem očí nebo nohou
• má vysoký krevní tlak
• je unavené, nechce jíst nebo má zvýšenou teplotu
• krev se objevuje opakovaně
• je přítomen bolest v břiše nebo zádech

Pokud se krev objeví jen jednou, dítě je zdravé, nemá žádné další příznaky a moč se brzy vrátí do normálu - pravděpodobně to bylo něco dočasného. Možná to byla drobná infekce, která se sama vyčistila. Ale i tak je dobré to nechat zkontrolovat.

Co můžete dělat doma?

Nejlepší věc, kterou můžete udělat, je:

• pozorovat, jak často dítě močí a jak vypadá moč
• zaznamenávat, jestli má horečku, bolest nebo změny chování
• dát dítěti dostatek tekutin - to pomáhá močovému systému se vyčistit
• neuvádět dítě do stresu - neobviňujte ho, nekárejte ho

Nepoužívejte domácí léky, ani byliny. Nezakazujte dítěti močit - to je důležité. A nepředepisujte antibiotika sami. To může jen zhoršit situaci a zakrýt příčinu.

Co se stane po léčbě?

Pokud byla příčina infekce, léčba antibiotiky trvá obvykle 7-10 dní. Po ukončení léčby se opakuje test moči. Pokud je moč čistá, dítě je v pořádku. Pokud ne, lékař se rozhodne, zda je potřeba delší léčba nebo další vyšetření.

Pokud se jedná o genetickou nebo strukturální příčinu, lékař předepíše pravidelné kontroly. V některých případech je potřeba jen sledování - dítě se vyroste a problém zmizí.

U většiny dětí je výsledek skvělý. Krev v moči je strašně znepokojující, ale téměř vždy se dá léčit a většina dětí žije plným životem bez jakýchkoli dlouhodobých problémů.