Jak se projevuje spála u dospělých - příznaky, které nesmíte přehlédnout

Spála se často považuje za dětskou nemoc. A opravdu - většina lidí si ji pamatuje z dětství, kdy se objevila s vysokou teplotou, červeným jazykem a vyrážkou po celém těle. Ale co když ji dostanete jako dospělý? Ano, spála se u dospělých vyskytuje, i když je to méně časté. A když ano, může být mnohem nebezpečnější než u dítěte.

Co je to vlastně spála?

Spála je infekční onemocnění způsobené bakterií Streptococcus pyogenes bakterie zahrnutá ve skupině A beta-hemolytických streptokoků, která způsobuje infekce v krku, kůži i jiných částech těla. U dětí se obvykle projevuje jako angína s vyrážkou, ale u dospělých může začít jako obyčejná bolest krku - a pak se rychle zhorší.

Bakterie se šíří kapénkami - když někdo kašle, kýchnou nebo mluví. Kontakt s infikovanými povrchy nebo přímý kontakt s nemocným člověkem také může vést k nákaze. Většina dospělých, kteří se s ní setkají, má slabší imunitu proti tomuto konkrétnímu štěpnu bakterie, protože se s ní nekontaktovali v dětství.

První příznaky spály u dospělých

První známky spály u dospělého se často podobají běžné virové infekci. Ale jsou tu dva klíčové signály, které by měly varovat:

• Prudká bolest krku - přichází náhle, často bez kašle nebo rýmy. Bolí při polykání, až se to stává těžké.
• Vysoká teplota - často přes 38,5 °C, bez jasné příčiny. Někdy příznaky začnou i bez teploty, ale to je vzácnější.

Po několika hodinách nebo dnech se přidávají další příznaky:

• Červený, hrbolatý jazyk - na začátku pokrytý bílým povlakem, který později zmizí a jazyk vypadá jako jahoda (tzv. jahodový jazyk).
• Vyrážka - jemná, červená, pískavá vyrážka, která začíná na hrudi a šíří se po těle. Nejčastěji se objevuje pod pažemi, v pase a na vnitřní straně stehen. Při stisknutí kůže se vyrážka na chvíli vybledne.
• Zvětšené lymfatické uzliny - zejména pod čelistí a na krku. Cítíte je jako tvrdé, bolestivé kuličky.
• Bolavá hlava a zvracení - časté u dospělých, zvláště v počáteční fázi.

Na rozdíl od dětí, kteří často mají zvýšenou teplotu a vyrážku, dospělí mohou mít jen bolest krku a teplotu - a přitom mít spálu. To je důvod, proč se nemoc často přehlíží.

Proč je spála u dospělých nebezpečnější?

Když dítě dostane spálu, tělo se s ní obvykle vypořádá bez komplikací. U dospělého je to jiné. Důvod? Imunitní systém se s touto bakterií nesetkal v dětství - a proto neví, jak na ni reagovat. To znamená, že infekce může rychle postoupit.

Největší riziko je akutní revmatická horečka závažné komplikace spály, která může poškodit srdce, klouby, mozek a kůži, vzniká po nelečené nebo nedostatečně léčené infekci streptokokem. Tato nemoc se neobjeví hned - může se projevit až po 2-4 týdnech. Ale když se objeví, může trvale poškodit srdcové chlopně.

Další komplikace zahrnují:

• poststreptokokový glomerulonefrit zánět ledvin způsobený imunitní reakcí na infekci streptokokem, který může vést k selhání ledvin - značně zřídka, ale může způsobit krev v moči, otoky a vysoký krevní tlak.
• absces v krku hromadění hnisu vedle krku, které může blokovat dýchání a vyžaduje okamžitý zákrok.
• sepse závažná systémová infekce, kdy bakterie vstoupí do krevního oběhu a ohrožují život - vzácná, ale smrtelná.

Podle dat z Národního ústavu veřejného zdraví česká veřejná zdravotnická instituce, která monitoruje epidemiologické trendy a doporučuje léčebné postupy se v Česku každý rok objeví přibližně 120-150 případů spály u dospělých, z nichž 15-20 % končí komplikacemi kvůli zpožděné léčbě.

Když si myslíte, že máte spálu - co dělat?

Nikdy nečekat, až se příznaky samy od sebe vyřeší. Pokud máte:

• Prudkou bolest krku bez rýmy nebo kašle,
• Teplotu nad 38,5 °C,
• Červenou vyrážku na těle,
• Nebo jahodový jazyk,

okamžitě se obraťte na lékaře. Nezvládáte to sami. Domácí léky - jako například teplé čaje, pastilky nebo ibuprofen - mohou zmírnit příznaky, ale nezabijí bakterii.

Lékař provede rychlý test - vezme vzorek z krku a za pár minut ví, zda je příčinou streptokok. Pokud ano, předepíše antibiotikum lék, který účinně ničí bakterie Streptococcus pyogenes, nejčastěji penicilin nebo amoxicilin. Nejčastěji je to penicilin nebo amoxicilin - užívá se 10 dní.

Důležité: i když se vám po dvou dnech léčby lépe, nedělejte přerušení léčby. Pokud přestanete užívat antibiotikum dříve, bakterie se mohou přizpůsobit a způsobit opakování infekce - nebo komplikace.

Co se stane, když spálu nelečíte?

Když necháte spálu bez léčby, riziko komplikací stoupá o 10-15 %, podle studie publikované v European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases. Většina lidí, kteří nelečí spálu, se zotaví - ale ne všichni. A ti, kteří nelečí, mají 10x vyšší šanci na revmatickou horečku.

Revma může způsobit:

• Nepravidelné srdeční tepy,
• Chraplavé dýchání,
• Bolesti kloubů, které se přesunují z jednoho na druhý,
• Dlouhodobé poškození srdce - což může vést k nutnosti operace chlopně.

Toto je nemoc, kterou si nemůžete dovolit ignorovat.

Jak se chránit před spálou?

Neexistuje očkování proti spále. Ale můžete snížit riziko:

• Často si myjte ruce - alespoň 20 sekund teplou vodou a mýdlem.
• Neřekejte do obličeje druhým - pokud máte kašel nebo rýmu.
• Neřekejte s nemocným - pokud má někdo v rodině spálu, vyhněte se přímému kontaktu až do 24 hodin po začátku antibiotik.
• Neužívejte číši, talíř nebo kartáček na zuby, který používal nemocný.

Nezapomeňte: spála je nakažlivá. A když ji máte, zůstaňte doma. Nejen kvůli ostatním - ale i kvůli sobě. Příliš brzy návrat do práce nebo školy může způsobit opakování infekce.

Když se vám léčba nezdaří

Pokud po 48 hodinách užívání antibiotik:

• Teplota stále přes 38 °C,
• Bolest krku se nezlepšuje,
• Objeví se obtíže s dýcháním nebo polykáním,
• Nebo se vyrážka rozšíří nebo začne odlupovat,

okamžitě se vraťte k lékaři. Může jít o rezistenci bakterie, absces nebo jinou komplikaci. Nečekáte - jen zavoláte a řeknete: „Léčba nefunguje.“

Je možné mít spálu bez vyrážky?

Ano. A to je důvod, proč se spála u dospělých často přehlíží. Někteří lidé mají jen silnou angínu - bolest krku, teplotu, zvětšené uzliny - ale žádnou vyrážku. To neznamená, že to není spála. Test z krku je jediný spolehlivý způsob, jak to zjistit.

Naopak - někdo může mít vyrážku z jiné příčiny (např. alergie, virová infekce) a myslet si, že má spálu. Nezakládejte diagnózu na vzhledu kůže. Vždy potvrďte testem.

Je spála nakažlivá pro dospělé od dětí?

Ano. Dítě s spálou může nakažit dospělého - a naopak. Bakterie nezná věk. Ale děti jsou častějšími nositeli, protože se v školách a mateřských školkách stále přenáší. Dospělí, kteří mají kontakt s dětmi (rodiče, učitelé, pečovatelé), mají vyšší riziko.

Co se stane po vyléčení?

Po 10 dnech léčby antibiotikem je infekce většinou vymazaná. Ale tělo si pamatuje. Po spále se někteří lidé stávají nositeli bakterie - tedy ji mají v krku, ale nemají příznaky. To není nebezpečné, pokud nezačnou opět onemocnět.

U některých lidí se po spále vyvine trvalá imunita - nebudou ji mít znovu. U jiných se může objevit znovu - obzvláště pokud mají oslabený imunitní systém nebo často kontaktují děti.

Je spála stejná jako angína?

Ne. Angína je jen zánět krku - může být virová nebo bakteriální. Spála je specifická bakteriální angína způsobená Streptococcus pyogenes. Všechna spála je angína, ale ne každá angína je spála. Rozdíl je v léčbě - virová angína se léčí klidem a tekutinami, spála vyžaduje antibiotikum.

Co dělat dál?

Pokud jste měli spálu, zaznamenejte si to do svého zdravotního historického záznamu. Pokud máte děti, vězte, že mají vyšší riziko - a vězte, jak rozpoznat příznaky. A pokud jste dospělý a máte bolest krku, která nechce ustoupit - nečekáte. Zavolejte lékaře. Spála není jen dětská nemoc. A když ji dostanete jako dospělý, nejde o příležitost k odpočinku - jde o varování, které si nesmíte dovolit ignorovat.