Jak vypadá angína? Příznaky, rozdíly od zarděnek a kdy jít k lékaři

Angína není jen bolest hrdla. Je to infekce, která může rychle zhoršit stav dítěte - a často se přehlíží jako obyčejný nachlazení. Když dítě náhle začne odmítat jíst, plakat při polykání nebo mít horko bez kašle, je čas si připomenout, jak angína vypadá skutečně. Mnoho rodičů ji zaměňuje se zarděnkami, ale tyto nemoci jsou zcela jiné - a vyžadují úplně jiný přístup.

Co je angína skutečně?

Angína je zánět mandlí, který většinou způsobuje bakterie - především Streptococcus pyogenes bakterie zvaná také skupina A streptokoků, která je nejčastější příčinou bakteriální angíny. Více než 80 % případů u dětí je způsobeno těmito bakteriemi. To znamená, že to není virální nachlazení, které se samo vyvýjí. Pokud to není léčeno, může vést k vážným komplikacím, jako je zánět kloubů nebo poškození srdce.

Angína se neobjeví náhle z ničeho. Nejprve dítě může mít lehké zimnici, pak náhlý nárůst teploty na 38,5 °C a vyšší. Bolest hrdla je intenzivní - dítě se snaží polykat, ale z toho se mu stává bolest. Často se přidává bolest hlavy, zvracení, nebo i bolest břicha, což může vést k nesprávné diagnóze jako gastrointestinální infekce.

Jak angína vypadá na hrdle?

Když se podíváte do úst dítěte, které má angínu, uvidíte něco, co se nesmí přehlédnout. Mandle jsou výrazně zvětšené a červené. Na jejich povrchu se objevují bílé nebo žluté skvrny - to jsou hnisavé výpady. Tyto skvrny nejsou jen povrchové. Jsou pevně přilehlé a často se s nimi spojují i malé krvácení na sliznici. Pokud se pokusíte tyto skvrny odstranit špachtilkou, neodpadnou jako kousky jídla - zůstávají na místě, protože jsou součástí zánětu.

Na rozdíl od virální infekce, kde je hrdlo jen trochu červené a bez výpadků, angína má typický „bílý plánek“ na mandlích. Někdy se tyto plátky spojují a vytvářejí velké hnisavé vrstvy, které se rozprostírají i na okolní tkáně. To je jedna z nejspolehlivějších značek, že jde o bakteriální infekci a ne jen nachlazení.

Angína vs. zarděnky rubeola: jak je odlišit?

Velká část rodičů si myslí, že když dítě má vyrážku a horko, je to zarděnky. Ale Zarděnky rubeola virová infekce způsobená rubeolovým virem, která se projevuje vyrážkou, zvětšenými lymfatickými uzlinami a mírnou teplotou jsou úplně jiná nemoc.

Zarděnky rubeola začínají pomalu. Teplota je obvykle jen mírně zvýšená - kolem 37,5 °C až 38 °C. Vyrážka se objeví nejprve na obličeji, pak se rozšíří po celém těle. Je to jemná, růžová, drobná vyrážka, která nezbolí a nesvírá. Dítě se může cítit trochu unavené, ale nezvrací, nebojí se polykat a nebojí se jíst. Mandle nejsou zvětšené, nejsou červené, nejsou pokryté hnisem.

Angína naopak: teplota je vysoká, mandle jsou zbarvené a hnisavé, dítě se zdržuje jíst a pít, a vyrážka - pokud vůbec nějaká je - je jen málo pravděpodobná. Pokud už nějaká vyrážka příjde, je to jen výjimečně a jde o reakci na antibiotika, ne o samotnou angínu.

Největší rozdíl je v tom, že zarděnky se léčí klidem a odpočinkem - nejsou potřeba antibiotika. Angína bez antibiotik může zůstat nelečená a způsobit poškození srdce nebo ledvin.

Kdy je třeba jít k lékaři?

Nechte dítě doma, pokud má:

• Teplotu vyšší než 38,5 °C bez kašle nebo rýmy
• Bolest hrdla, která překonává všechny jiné příznaky
• Odmitá jíst nebo pít
• Má bílé nebo žluté skvrny na mandlích
• Má bolest hlavy nebo břicha bez průjmů

Nečekáte, až se to samo vyvýjí. Bakteriální angína se léčí antibiotiky léky, které zabíjejí nebo zastavují růst bakterií, obvykle penicilin nebo amoxicilin u dětí. Pokud je dítě léčeno, za 24-48 hodin by mělo být mnohem lépe. Pokud se zlepšení neobjeví, je třeba se vrátit k lékaři.

Nejlepší způsob, jak zjistit, zda jde o angínu, je rychlý test na streptokok. Ten trvá 5 minut a je přesný v 90 % případů. Pokud je záporný, ale podezření zůstává, lékař může požádat o kulturu - ta trvá 2-3 dny, ale je 100 % přesná.

Co dělat doma?

Nejlepší domácí péče pro angínu není čaj s medem. I když to pomáhá, neřeší příčinu. Pokud je dítě léčeno antibiotiky, stačí:

• Dostatek tekutin - voda, slabý čaj, vývary
• Lehká jídla - polévky, kaše, jogurt
• Odpočinek - necháte dítě spát, nezatěžujte ho školou
• Nezametáte hnis - neodstraňujte výpady špachtilkou, může to zhoršit zánět

Nejde o to, aby dítě „zvládlo“ angínu. Jde o to, aby se léčba začala včas. Pokud se antibiotika podají v prvních 48 hodinách, sníží se riziko komplikací o 80 %.

Co se stane, když to necháte být?

Angína bez léčby není jen „dostala se to“ - může vést k:

• Revmatické horečce zánět kloubů, srdce a mozkových obalů způsobený nelečenou streptokokovou infekcí
• Poststreptokokové glomerulonefritidě zánět ledvin, který může způsobit krev v moči a zvýšený krevní tlak
• Infekci uší rozšíření bakterií do středního ucha
• Obstrukční spánkové apnoe zvětšené mandle blokují dýchací cesty během spánku

Tyto komplikace se neobjeví hned. Může to trvat týdny nebo měsíce. Ale když se objeví, jsou vážné - a často trvalé.

Kdy je angína nejčastější?

Angína se vyskytuje nejčastěji mezi říjnem a březnem. Děti ve věku 3-15 let jsou nejvíce ohrožené. Důvod? Jsou v kontaktu s jinými dětmi ve školách a mateřských školkách. Bakterie se šíří kapénkami - kašlem, čicháním, nebo i jen hovorem.

Největší riziko je v zimních měsících, kdy se lidé více drží u sebe, venku je chladno, a imunita je slabší. V České republice se každoročně diagnostikuje přes 150 000 případů angíny u dětí. To je více než polovina všech infekcí hrdla v tomto věku.

Co dělat, když se angína opakuje?

Některé děti mají angínu opakovaně - 4-6krát za rok. To není náhoda. Může to být způsobeno:

• Slabší imunitou
• Chybějící léčbou předchozího případu
• Kontaktem s nosiči bakterií (např. starší sourozenci)
• Velkým počtem dětí ve skupině

U opakujících se případů lékař může navrhnout odstranění mandlí - ale jen pokud je to opravdu nutné. Většina dětí s opakující se angínou se léčí úspěšně antibiotiky a změnou životního stylu - např. častější mytí rukou, vyhýbání se špatně větraným prostorům, a vyhýbání se přílišnému kontaktu s nemocnými.

Co dělat, když jste si jisti, že to není angína?

Nejčastější chyba je přehlížet angínu jako nachlazení. Pokud dítě má kašel, rýmu, červené oči - pravděpodobně to není angína. Ale pokud má jen horko, bolest hrdla, a žádnou rýmu, je to červená vlajka. Více než 70 % rodičů si myslí, že „každá bolest hrdla je jen nachlazení“. To je nebezpečný mýtus.

Pamatujte: angína není příznak - je to diagnóza. A její příznaky jsou jasně definované. Když je dítě v těžkém stavu, ale nemá klasické příznaky, nečekáte. Jděte k lékaři. Každá minuta zdržení může znamenat další den nemoci - nebo navždy trvalý poškození.