Kdo se nemůže nechat očkovat proti infekčnímu erytému?

Infekční erytém, známý také jako pátá nemoc, je běžná virová infekce, kterou způsobuje parvovirus B19. U dětí se projevuje typickou červenou vyrážkou na tvářích, která připomíná políčkovanou tvář, a často jen mírnou horečkou. U dospělých může způsobit bolesti kloubů nebo unavenost. Většina lidí se s ním vyspí bez léčby. Ale co když jste těhotná, máte oslabený imunitní systém nebo trpíte krvácivými poruchami? Pak může být očkování nebo dokonce expozice nebezpečná. A protože neexistuje žádná vakcína proti infekčnímu erytému, otázka zní: kdo se nemůže nechat očkovat? Odpověď je jednoduchá - nikdo, protože očkování proti infekčnímu erytému prostě neexistuje.

Neexistuje očkování proti infekčnímu erytému

Neexistuje žádná vakcína proti parvoviru B19. Ani v Česku, ani ve Spojených státech, ani v Evropské unii. To znamená, že otázka „kdo se nemůže nechat očkovat?“ je trochu zavádějící. Nejde o to, kdo je na očkování zakázaný - jde o to, že očkování prostě není možné. Všechny informace, které najdete o „kontraindikacích očkování proti infekčnímu erytému“, jsou buď mylné, nebo se vztahují na jiné nemoci, jako je spalničky nebo rubeola.

Parvovirus B19 se šíří kapénkovou cestou, stejně jako nachlazení. Infekce je nejkontagioznější v době před vyrážkou, kdy se člověk ještě necítí nemocný. Až když se objeví červená vyrážka, je člověk už mimo nebezpečí šíření. Proto je těžké zabránit šíření - a proto také neexistuje žádná vakcína. Vývoj vakcíny proti parvoviru B19 se zkoušel, ale nebyl považován za prioritní, protože u většiny lidí je infekce mírná a nezůstávají po ní žádné dlouhodobé následky.

Kdo je ve vysokém riziku při infekci?

Neexistuje očkování, ale existují skupiny lidí, které by měly infekci vyhýbat. Pokud jste v jedné z těchto skupin, měli byste se vyvarovat kontaktu s infikovanými osobami, zejména v období výskytu výskytu epidemických případů ve školách nebo mateřských školkách.

• Těhotné ženy - pokud jste těhotná a nejste imunitní, infekce parvovirem B19 může vést k potratu nebo k vážnému onemocnění plodu, jako je těžká anémie nebo hydrops fetalis. Riziko je nejvyšší v prvních 20 týdnech těhotenství. Pokud jste vystavena, musíte okamžitě kontaktovat gynekologa a provést krevní test na protilátky.
• Lidé s krvácivými poruchami - pacienti s sickle cell anémií, hereditární sferocytózou nebo jinými formami hemolytické anémie mohou při infekci parvovirem B19 ztratit schopnost vyrábět červené krvinky. To může vést k tzv. aplastické krizi - život ohrožujícímu stavu, kdy tělo přestane vyrábět krev. Tyto pacienti musí být v případě expozice ihned léčeni.
• Osoby s oslabeným imunitním systémem - pacienti po transplantaci, lidé s HIV s nízkým počtem CD4 buněk nebo ti, kteří podstupují chemoterapii, mohou mít dlouhotrvající, chronickou infekci. Virus může zůstat v těle a způsobovat opakující se anémii. V těchto případech může být nutná intravenózní imunoglobulinová terapie.

Co dělat, když jste vystaveni?

Když vaše dítě přineslo z školky červenou tvář a všichni kolem říkají „to je pátá nemoc“, neznamená to, že jste okamžitě v nebezpečí. Většina dospělých už má protilátky - v Česku je asi 60-70 % dospělých imunních. Pokud jste si nejste jistí, můžete si nechat provést krevní test na protilátky IgG proti parvoviru B19. Pokud jsou kladné, jste imunní a nemusíte se bát.

Je-li test záporný a jste v rizikové skupině (těhotná, anémie, imunosuprese), kontaktujte lékaře. Neexistuje lék, který by infekci vyléčil, ale existují možnosti podpory:

• Těhotné ženy: pravidelné ultrazvukové vyšetření, sledování průtoku krve v placentě a možná transfuze krve plodu.
• Pacienti s anémií: intravenózní imunoglobulin (IVIG) - přípravek z darovaných protilátek, který pomáhá tělu bojovat s virusem.
• Osoby s oslabeným imunitním systémem: opakované podání IVIG a dlouhodobé sledování hladiny hemoglobinu.

Je bezpečné chodit do školy nebo práce, když máte infekční erytém?

Ano. Jakmile se objeví vyrážka, už nejste nakažliví. Děti mohou klidně chodit do školy, dospělí do práce. Neexistuje důvod, aby se dítě nebo dospělý vylučoval z kolektivu jen proto, že má červené tváře. To je důležité vědět, protože mnoho rodičů vylučuje děti z školy navzdory tomu, že nejsou nakažliví - a to jen proto, že neví, že infekční erytém není jako spalničky.

Naopak, když se někdo nakaží, ale ještě nemá vyrážku - tedy v prvních týdnech, kdy má jen horečku nebo bolest hlavy - je nejvíce nakažlivý. Ale v této fázi se většina lidí ani nevědomky nechává, protože si myslí, že jen nachlazení.

Je možné se nechat očkovat proti parvoviru B19 v budoucnu?

Na trhu nejsou žádné vakcíny proti parvoviru B19 a žádná z nich není vývojově blízko schválení. Výzkumné týmy v USA a Německu zkoušely několik kandidátů, ale vývoj byl zastaven kvůli nízkému ekonomickému zájmu. Parvovirus B19 není jako COVID-19 nebo influenza - nezpůsobuje masové úmrtí, nevznikají z něj pandemie a nemá významný ekonomický dopad na zdravotnictví. Proto se vývoj vakcíny nevyplatí.

Neexistuje žádný plán, že by se v Česku nebo v EU v blízké době začalo očkovat proti infekčnímu erytému. Pokud někdo tvrdí, že máte „očkování proti páté nemoci“, je to falešná informace. Buďte opatrní - nevěřte reklamám na „všeobecné očkování“ nebo „nepříjemné přípravky proti všem virům“.

Co můžete udělat, abyste se chránili?

Protože očkování není možné, jediná ochrana je prevence:

• Časté mytí rukou - zvláště po návštěvě školy, mateřské školky nebo nemocnice.
• Vyhnout se blízkému kontaktu s lidmi, kteří mají horečku nebo nachlazení, zejména pokud jste v rizikové skupině.
• Pokud jste těhotná a máte kontakt s dítětem, které má červenou tvář, kontaktujte lékaře. Nebojte se, ale neignorujte to.
• Pokud máte chronickou anémii, mějte v domácí lékárničce kontakt na lékaře, který vás sleduje - na případné zhoršení.

Neexistuje žádná zázračná tableta, která by vás ochránila. Ale informovanost ano. Víte-li, kdo je ve vysokém riziku, a víte, že infekce je nejnebezpečnější před vyrážkou, můžete minimalizovat riziko.

Co se stane, když se infikujete?

U 80 % dětí a 70 % dospělých je infekce bezpříznaková nebo velmi mírná. U některých dospělých může způsobit bolesti kloubů - často na rukou, zápěstích nebo kolenech - které mohou trvat týdny nebo měsíce. To se často zaměňuje za artritidu, ale obvykle odezní samo.

U těhotných žen, které nejsou imunní, se výskyt infekce v prvních 20 týdnech těhotenství spojuje s rizikem potratu asi 5-10 %. Po 20. týdnu se riziko snižuje na méně než 1 %. Většina těhotných žen, které se infikují, porodí zdravé děti.

U lidí s anémií je riziko aplastické krize vysoké - ale pokud je diagnostikována včas a je podána IVIG, přežije většina pacientů.

Je infekční erytém nebezpečný?

Pro většinu lidí - ne. Pro těhotné ženy, děti s krvácivými poruchami nebo osoby s oslabeným imunitním systémem - ano. Ale to neznamená, že byste se měli bát každého červeného dítěte ve škole. Většina lidí už má protilátky. Většina infekcí je bez následků. A protože neexistuje očkování, jediná cesta k ochraně je informovanost a opatrnost.