Kolik stupňů je zimnice? Co dělat při třídenní horečce u dětí

Zimnice není samostatná nemoc, ale projev infekce, kterou často zažívají malé děti. Je to typická horečka, která přijde náhle, drží se tři dny a pak stejně rychle zmizí - bez kašle, bez rýmy, bez výry. Rodiče se často panikaří, když vidí, že dítě má 39,5 °C, ale většinou je to bezpečný proces, který tělo samo vyřeší. Otázka zní: kolik stupňů je zimnice? A co dělat, když se horečka nechce snížit?

Co je vlastně zimnice?

Zimnice, známá také jako třídenní horečka nebo exanthema subitum, je virová infekce způsobená virem human herpesvirus 6 (HHV-6). Většina dětí ji zažije mezi 6 měsíci a 2 lety. V České republice ji podle dat z Ústavu zdravotních informací a statistiky prožije přes 90 % dětí do věku 3 let. Není nakažlivá ve smyslu, že by se šířila jako chřipka - spíš se přenáší kapénkami nebo kontaktem s nakaženou slinou. Dítě může být nakažené týdny předtím, než se objeví horečka.

Horečka přichází náhle. Dítě se chová jako obvykle, hraje, jí, ale najednou má teplotu 38,5 °C až 40,5 °C. Někdy i víc. Přitom nemá kašel, nemá rýmu, nepláče, nevypadá nemocně. To je ten největší zmatek pro rodiče. Většina dětí má horečku 3 dny - přesně tak, jak říká název. A pak, když teplota klesne, najednou vyskočí na těle jemný, růžový výr - přesně na hrudi, zádech a břiše. Ten výr zmizí za 1-2 dny a dítě je zpátky jako nové.

Kolik stupňů je zimnice? Jak vysoká může být horečka?

Horečka u zimnice se obvykle pohybuje mezi 38,5 °C a 40,5 °C. V některých případech může dojít i k 41 °C, ale to je vzácné. Důležité je: vysoká teplota sama o sobě neznamená vážnou nemoc. Tělo dítěte jednoduše bojuje s virem. Studie z České společnosti pediatrické medicíny ukazují, že u 78 % dětí s třídenní horečkou byla teplota vyšší než 39 °C, a přesto nebyla potřeba žádná léčba kromě klidu a tekutin.

Největší riziko spojené s vysokou horečkou nejsou infekce, ale febrilní křeče. Ty se objevují u 2-5 % dětí s vysokou horečkou, nejen u zimnice. Křeče trvají obvykle méně než 2 minuty, dítě ztrácí vědomí, může se chvět, ale obvykle se zcela zotaví bez následků. Pokud se křeče objeví poprvé, vždy je třeba navštívit lékaře, i když dítě vypadá po nich v pořádku.

Co dělat, když dítě má zimnici?

Není třeba léčit samotnou horečku - léčí se nepohoda. Pokud dítě je aktivní, pije, spí, nebojte se vysoké teploty. Ale pokud se chová jako ztracené, nechce pít, neodpovídá nebo má zácpu, je čas zavolat lékaře.

• Pijte dost tekutin: Voda, mléko, čaj, elektrolyty. Pokud dítě nechce pít, zkuste malé lžíce každých 10 minut. Dehydratace je skutečné riziko.
• Nedávejte aspirin: V ČR je aspirin u dětí pod 12 let zakázán kvůli riziku Reyeova syndromu. Používejte pouze paracetamol nebo ibuprofen podle hmotnosti dítěte.
• Neoblékejte ho příliš: Pokud má horečku, nezakrývejte ho přikrývkami. Teplota se sníží lépe, když má tělo přístup k vzduchu. Pokud se chvěje, dejte mu lehký plášť.
• Nezahřívejte ho: Žádné horké koupele, žádné horké polštáře. Chladná obklad na čelo nebo krk pomáhá jen psychicky - ne snižuje teplotu.

Nezvlášť důležité je sledovat, zda dítě reaguje na okolí. Pokud po horečce přestane odpovídat na jméno, nechce se hýbat nebo má zvýšenou citlivost na světlo, je to varovný signál.

Když horečka nechce klesnout - co dělat?

Často se stává, že dítě má horečku 3 dny, a na 4. den se teplota zase zvedne. To je normální. Vírus může mít dvě vlny. Pokud se výr neobjeví, ale horečka přetrvává déle než 5 dní, je čas jít k lékaři. Stejně tak, pokud horečka klesne, ale pak se opět zvedne - to může být známka druhé infekce, třeba bakteriální.

Nejčastější chyba rodičů je opakované podávání léků. Paracetamol se dává každých 6 hodin, ibuprofen každých 8. Pokud dáte oba dohromady, můžete překročit bezpečnou dávku. Nepoužívejte léky „jen na případ“. Pokud dítě nepláče, nekřičí, nevypadá nemocně - nechte ho v klidu.

Nejlepší způsob, jak sledovat horečku, je měřit ji rektálně u dětí do 2 let. Podpažní měření je přesnější, ale ne vždy přesné. Pokud máte teploměr, který měří v ústech nebo na čele, připočítejte k výsledku 0,5 °C. Věřte jen tomu, co měříte přesně.

Je zimnice nebezpečná?

Ne. Zimnice je jednou z nejbezpečnějších horečných onemocnění u dětí. Nemá žádné dlouhodobé následky. Nespůsobuje poškození mozku, nezanechává stopy, nevyvolává alergie. I když se dítě chová jako „mrtvé“ při vysoké teplotě, většinou jen odpočívá - tělo potřebuje energii na boj s virovou infekcí.

Co je ale nebezpečné? To, že rodiče se bojí a přehánějí léky, nebo naopak ignorují znamení, která naznačují jinou nemoc. Pokud má dítě horečku, ale také:

• zvýšenou citlivost na světlo,
• tvrdou vazku,
• neustálý výkřik nebo neklid,
• modré rty nebo nechápavost,
• výr, který nezmizí po 3 dnech a je krvavý nebo nepravidelný,

…je to nebezpečné. To není zimnice. To je meningitida, infekce krve nebo jiná vážná nemoc. V takovém případě je třeba okamžitě volat 155 nebo jet do nemocnice.

Co dělat po zimnici?

Po zotavení dítě může být několik dní unavené. Nechte ho spát, nevyžadujte od něj hraní nebo návštěvy babičky. Tělo se ještě obnovuje. Některé děti mají po zimnici krátkodobou ztrátu chuti do jídla - to je normální. Pokud po 7 dnech po horečce stále nechce jíst, je čas zavolat pediatra.

Neexistuje očkování proti zimnici. Ale to není potřeba. Tělo si pamatuje vírus a při dalším kontaktu s ním reaguje rychleji - téměř vždy bez příznaků. Dítě, které mělo zimnici, ji obvykle nemá znovu.

Je zimnice nakažlivá?

Ano, ale ne tak, jak si to lidé představují. Dítě je nakažlivé ještě předtím, než se objeví horečka - obvykle 5-10 dní předem. To znamená, že když se vaše dítě začne chovat divně, ale ještě nemá horečku, může už šířit virus. A když se horečka objeví, dítě je už méně nakažlivé.

Není třeba dítě izolovat. Neexistuje pravidlo „zůstaňte doma 3 dny“. Pokud dítě vypadá v pořádku, může chodit do školky nebo být v kontaktu s bratranci. Pokud má vysokou horečku a je unavené, dejte mu klid. Ale nezavírejte ho v pokoji jako v karanténě.

Je to zimnice nebo něco jiného?

Nejčastější záměna je s chřipkou, případně s alergií nebo infekcí uší. Chřipka má kašel, rýmu, bolest hlavy. Zimnice nemá nic z toho. Alergie má výr, ale ne horečku. Infekce uší způsobuje bolest, dítě se drže za ucho, nechce jíst, ale nemá typický výr po horečce.

Pokud nejste si jistí, počkejte 3 dny. Pokud horečka zmizí a objeví se jemný výr - je to zimnice. Pokud horečka přetrvává, výr je jiný nebo se objeví další příznaky - je čas k lékaři. Není potřeba okamžitě běžet do nemocnice. Čekání 48 hodin je většinou bezpečné.