Proč mám červený nos? Příčiny a co dělat při infekčním erytému

Červený nos nebo zarudlé tváře u dítěte mohou vypadat jako obyčejný zimní výrůstek, ale pokud se zarudnutí rozšíří na celé tváře a připomíná červený polštářek, je to často příznak infekčního erytému. Nejde o nebezpečnou nemoc, ale pro rodiče je to často šokující zážitek. Když se dítě najednou začne tvářit jako pohádka z červených pohárek, většina rodičů hned přemýšlí o alergii, infekci nebo něčem horším. Nejde o nic zlého - jde o jednu z nejčastějších dětských infekcí, která se jmenuje infekční erytém, nebo také pátá nemoc.

Co je infekční erytém?

Infekční erytém je virová infekce způsobená parvovirem B19. Tento virus se šíří kapénkovou cestou - stejně jako nachlazení nebo chřipka. Děti se infikují ve školce, na hřišti nebo doma, když někdo kašle nebo čichá. Virus není nebezpečný pro většinu dětí, ale způsobuje charakteristický výskyt na tvářích. Ten se objeví po 4 až 14 dnech od nákazy, často až po tom, co dítě přestalo být nakažlivé. To znamená, že když se dítě začne tvářit jako červený jablko, už se nešíří na ostatní.

První příznaky jsou lehké: malá horečka, bolest hlavy, trochu zimnice, možná i ztráta chuti do jídla. Tyto příznaky trvají jen dva až tři dny. Až potom se objeví ten typický výskyt - zarudnutí obou tváří, které vypadá jako kdyby dítě dostalo vysoký polštářek. Někdy se zarudnutí rozšíří i na paže, nohy nebo tělo, ale to už je méně časté. Výskyt není svědění, není hnisavý, není horký na dotek. Je to jen červená barva, která se může zvýraznit při teple, fyzické aktivitě nebo slunci.

Proč právě nos a tváře?

Virus parvovirus B19 neútočí na kůži, ale na červené krvinky. Když infikuje buňky, které vyrábějí krev, způsobí dočasný pokles počtu červených krvinek. Tělo pak reaguje zvýšeným přítokem krve do povrchových cév - hlavně v oblastech, kde je kůže tenká a krevní cévy blízko povrchu. To je přesně důvod, proč se červený výskyt objevuje na tvářích, kde je kůže nejtenčí a cévy nejvíce viditelné. Nos, líce a čelo jsou tedy nejčastějšími místy, protože tam je krevní oběh nejcitlivější na změny.

Některé děti mají výskyt jen na nosu - to je běžné. Jiné mají celé tváře červené, jako by se jich někdo dotkl červenou barvou. Někdy se objeví i „síťový“ vzor na pažích a nohou, který připomíná kreslené sítě. To je také normální a neznamená, že je nemoc horší. Tento vzor může přetrvávat týdny, ale není nakažlivý a nebolestivý.

Když dítě má červený nos - co dělat?

Nejprve si nevšímejte toho, že vypadá jako „červený klobouk“. Pokud má dítě jen červené tváře a jinak se cítí dobře - nezimuje, nemá horečku, jí a pije normálně - není třeba léky, ani návštěva lékaře. Infekční erytém je samolimitující onemocnění. Znamená to, že tělo si s ním poradí samo. Stačí dát dítěti odpočinek, dostatek tekutin a vyhnout se přehřívání.

Nevyhýbejte se slunci. Naopak - světlo a teplota mohou zvýraznit výskyt, ale nezhoršují nemoc. Pokud dítě chce být venku, dejte mu to. Nejde o alergii na slunce. Pokud se výskyt zvýrazní při hře nebo běhu, neznamená to, že je dítě nemocné. Je to jen reakce těla na teplo.

Nepoužívejte masti, krémy nebo antihistaminika. Ty nejsou potřeba, protože nejde o alergii ani o svědění. Pokud dítě nečuchá, neškrábe se, nebo nepláče, není třeba nic mazat. Léky proti horečce (např. paracetamol) můžete podat jen tehdy, pokud má dítě skutečnou horečku nad 38,5 °C a je neklidné. Jinak ne.

Kdy se obrátit na lékaře?

Infekční erytém je bezpečný, ale existují případy, kdy je třeba zavolat lékaře:

• Dítě má vysokou horečku nad 39 °C, která přetrvává déle než 3 dny.
• Je neklidné, ospalé, nechce pít nebo má zvracení a průjem.
• Na kůži se objeví modré skvrny, krvácení nebo vyrážka, která svědí nebo bolelá.
• Dítě má chronické onemocnění krve, jako je sickle cell anémie nebo hemolytická anémie - infekční erytém může způsobit vážný pokles červených krvinek.
• Je těhotná žena, která byla v kontaktu s nakaženým dítětem - parvovirus B19 může ohrozit plod, pokud má matka ještě nebyla infikována.

U většiny dětí je vše v pořádku. Pokud jste si jisti, že dítě má jen červené tváře a jinak se cítí dobře, můžete to řešit doma. Lékař většinou potvrdí diagnózu jen podle vzhledu - nejsou potřeba žádné testy.

Je to nakažlivé?

Ano, ale jen předtím, než se objeví červená tvář. Dítě je nakažlivé v prvních dnech, kdy má jen lehkou horečku nebo nachlazení. Jakmile se začnou objevovat červené tváře, již není nakažlivé. To je důležité - mnoho rodičů si myslí, že když dítě vypadá jako „červený štěně“, musí zůstat doma. To není pravda. Pokud se dítě cítí dobře, může jít do školky nebo na hřiště. Neohrožuje ostatní.

Proč je to tak? Protože virus se šíří přes dech a kýchání, když je ve těle aktivní. Když se objeví výskyt, virus už je z těla vypuštěný. Kůže nevyrábí virus - jen reaguje na jeho dřívější působení.

Co když to má dospělý?

Infekční erytém se vyskytuje i u dospělých, ale zřídka. Pokud dospělý dostane infekci, často má bolesti kloubů, zvláště v rukou a zápěstích. Tyto bolesti mohou přetrvávat týdny nebo měsíce. Červené tváře se u dospělých objevují jen u 20-30 % případů. Většina dospělých má jen lehkou horečku a unavenost.

U dospělých s chronickými onemocněními krve nebo s oslabenou imunitou může být infekce vážnější. Pokud jste dospělý a máte červené tváře spolu s bolestmi kloubů a nevíte, proč, zkontrolujte, zda jste nebyli v kontaktu s dítětem, které mělo podobné příznaky.

Je to jednou a navždy?

Ano. Po infekci parvovirem B19 si tělo vytvoří trvalou imunitu. Dítě, které jednou mělo pátou nemoc, ji už nemůže dostat znovu. To je jedna z výhod - jednou nemoc, jednou imunita. Většina dětí se nakazí před školním věkem, často ani nevědí, že měly nějakou nemoc. Až později, když vidí jiné dítě s červenými tvářemi, si vzpomenou: „To jsem já kdysi měl.“

Co si pamatovat?

Červený nos nebo červené tváře u dítěte není alarm. Je to často jen příznak infekčního erytému - běžné, neškodné a samolimitující onemocnění. Dítě se nemusí skrývat. Nemusíte dávat léky. Nemusíte se bát. Stačí pozorovat:

• Je dítě klidné a aktivní?
• Jí a pije normálně?
• Má horečku nebo jiné příznaky?

Pokud ano - jste v bezpečí. Pokud ne - zavolejte lékaře. Ale většinou stačí káva, klid a trochu času. Až se výskyt vybledne, dítě bude zase jako vždycky - červené tváře už nebudou, ale bude se smát, běhat a hřát se na slunci.